虫歯治療・根管治療
Cavity
歯が痛い・しみる・・・
と感じたら虫歯のサイン
虫歯治療・根管治療
虫歯は早期発見がなによりも大切です。初期の小さいうちに発見できれば、治療も歯へのダメージも軽くて済みます。「歯がしみる」などの違和感があれば、早めに歯科医院を受診しましょう。
練馬駅西口から徒歩7分の歯医者「すずしろ歯科」は、患者さんを自分たちの家族だと思い親身になり対応し、安心・安全な虫歯治療を行っています。虫歯をしっかり治療をするのはもちろん、虫歯の再発を防ぐための予防を考えた治療プランのご提案も行っています。
虫歯はどうしてできるの？
虫歯の原因
虫歯は、いくつかの要素が重なったときに進行する病気です。
まず、お口の中にいる虫歯菌が多いほどリスクが高まります。また、歯の質（強さ）には個人差があり、弱い歯ほど虫歯になりやすい傾向があります。さらに、糖質をとる量や回数が多いと細菌が酸を多く作り、歯を溶かしやすくなります。食後のケアまでの時間が長いことも虫歯の進行につながります。これら4つの要素を上手にコントロールすることで、虫歯を効率よく予防できます。
虫歯ができる4つの要素
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細菌
虫歯は細菌が原因なので、汚れや歯垢を除去すれば、口腔内細菌のコントロールを図ることができます。そのためには歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシなどを用いて、プラークを物理的に除去することが重要です。
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糖分
虫歯の原因菌は、糖質を好んで増殖します。過剰な糖分摂取は虫歯のリスクを高めるため、注意が必要です。特に、甘味食品の頻回摂取は避けるべきです。
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歯質
歯質は、歯を構成する組織の性質や特性を指します。これらの組織の強度や硬さが歯の健康に大きく影響します。そのため歯質が弱いと、虫歯に罹患しやすくなるのです。
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時間
飲食の頻度や時間帯も、虫歯のリスクに影響します。頻繁な間食や夜食は、口腔内を長時間酸性に傾ける要因となります。そのため、規則正しい食生活と、適切なタイミングでの歯磨きが虫歯予防の鍵です。
虫歯の進行段階
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CO
要観察歯
初期の虫歯は、白濁した斑点（白斑）として観察されることがあります。この段階では、歯質の破壊はまだ少ない状態です。
この段階の治療について
この時点での具体的な歯の切削などはありませんが、セルフケアや定期的な検診により、リスクを評価しながら管理していくことが重要です。非侵襲的なアプローチ（フッ素塗布やクリーニングなど）により、進行を抑制できる可能性があります。
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C1
エナメル質の虫歯
虫歯菌によって、歯の表面のエナメル質が溶け始めて黒ずんでいる状態です。痛んだりしみたりといった自覚症状は、ほとんどありません。
この段階の治療について
虫歯菌におかされた部分を削りとり、レジン（歯科用プラスチック）の詰め物（インレー）で修復します。この段階であれば、治療は簡単なもので済みます。
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C2
象牙質に達した虫歯
虫歯菌が、エナメル質の下にある象牙質にまで達している状態です。甘い物や冷たい物でしみたり、痛みを感じたりなど、自覚症状が出始めます。
この段階の治療について
虫歯におかされた部分を削りとって詰め物で補います。虫歯が大きい場合には、大きく削る必要があるので、被せ物（クラウン）で補うこともあります。
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C3
神経に達した虫歯
虫歯が進行して、神経まで達している状態です。何もしなくてもズキズキ痛むようになります。
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C4
歯根に達した虫歯
虫歯菌によって、歯のほとんどの部分が失われた状態です。神経も死んでいるため痛みは感じなくなりますが、歯根の先に膿がたまると再び激しい痛みが起こります。
この段階の治療について
この段階にまでなってしまうと、ほとんどの場合、抜歯するしか方法がなくなります。歯を抜いたあとは、入れ歯やブリッジ、インプラントなどで、歯の機能回復をはかります。
痛みを感じたら虫歯はすでに進行しています
虫歯は初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。このため、「歯が痛い」「冷たい物がしみる」といった自覚症状を感じたときには、すでに虫歯がある程度進行していることも多いのです。
さらに虫歯は、自然に治ることはありません。「あまり痛みを感じない」「忙しくて治療の時間がない」「歯医者さんに行くのが怖い……」などと放置しておくと、少しずつ進行していってしまいます。虫歯菌によって、次第に歯が溶かされていき、最終的には抜歯するしか手立てがなくなることもあります。
虫歯の治療方法
虫歯に進行された歯の切削
虫歯菌に侵されてしまった部分だけを丁寧に取り除き、健康な歯をできるだけ残すための大切な処置です。感染した部分をしっかり削ることで、虫歯の再発を防ぎ、その後に詰め物や被せ物を安定して装着できます。できる限り小さい切削を心がけることで歯への負担を減らし、長く快適に使える状態へ整えることができます。
詰め物・被せ物
詰め物・被せ物は、虫歯で失われた歯の形や機能を回復させる治療です。削った部分に樹脂やセラミックを詰めたり、歯全体を被せ物で保護することで、しっかり噛める状態を取り戻せます。強度や見た目の自然さも選べ、再発予防にもつながる大切な治療です。
根管治療
重度の虫歯では、歯髄まで感染が波及することがあります。そのような症例では、根管治療が必要です。まず、感染した歯髄組織を除去し、壊死組織を取り除きます。次に、根管内を薬剤で徹底的に洗浄・殺菌し、特殊な材料で根管を密封。最終的に、歯冠部を修復物で被覆し、治療が完了します。
歯がしみるのは知覚過敏かもしれません
歯がしみるからといって、必ずしも虫歯や歯周病であるとは限りません。たとえば、歯ぐきが下がることによって、象牙質が露出するようになると、外からの刺激で痛みを感じることがあります。これは、「知覚過敏」が原因でみられる症状です。
知覚過敏は虫歯などと異なり、歯に穴が空くなどの症状はありません。しかし放置しておくと、ブラッシングが不十分になり、口腔ケアがおろそかになって、虫歯や歯周病を引き起こすこともあります。
まずは、何が原因でしみるのか、歯科医院できちんと診断してもらうとよいでしょう。歯がしみるなどの気になる症状があれば、早めにすずしろ歯科までご相談ください。
根管治療について
重度な虫歯でも歯を残したい
根管治療とは
生涯にわたってご自身の歯を1本でも多く残すことは、QOL（生活の質）を豊かにするとても大切なことです。しかし神経にまで達したような重度の虫歯の場合には、抜歯するしか方法がないのでしょうか？いいえ、重度の虫歯でも根管治療によって、歯を残せる可能性があります。
根管は歯の中にあり、神経や血管が通っているとても細い管です。根管治療では、根管から神経や血液を除去してきれいに洗浄・消毒し、根の先まで薬剤をすみずみまで充填します。そこへセラミックなどでできた補綴物（クラウン）を被せ、歯の機能を回復させるのです。この根管治療によって、従来であれば抜くしかなかった歯を残すことができるのです。
根管（歯の根）の治療は複雑
なお、歯の根は大変細く、複雑な形状をしているので、清掃や薬剤充填がしっかり行われないと、治療後に根っこの先が再び病気になってしまうこともあります。
当院では、高度な技術と経験を持つ歯科医師が、精密な機器を使いながら、丁寧・確実に根管治療を行っています。
根管治療が必要になるケース
- 虫歯が重症化した場合
- ズキズキと脈打つような自発痛が続くとき、細菌はすでに歯の中心部にある歯髄（しずい）まで達している可能性があります。この状態が歯髄炎（しずいえん）です。エナメル質（C1）や象牙質（C2）の段階なら感染箇所の除去で済みますが、歯髄まで汚染が及ぶと神経を取る処置（抜髄）と根管内部の清掃が欠かせません。
- 歯の根の先に炎症が起きている場合
- 噛んだときだけ鈍く響く痛みは、根の先端に膿がたまり始めたサインかもしれません。この状態を根尖性歯周炎といい、進行すると歯を支える歯槽骨が壊されていきます。
炎症の範囲が広がれば歯ぐきや顎の腫れ、発熱をともなう激しい痛みに発展する場合もあります。 - 外傷や歯の破折
- 事故の衝撃、長年にわたる歯ぎしりや食いしばりなどによって、歯にひびや破折が生じると、露出した内部へ細菌が入り込みます。神経がダメージを受けて機能を失った場合も、根管内の処置が必要です。
マイクロスコープを利用した
精密根管治療
当院の根管治療
マイクロスコープを利用した精密根管治療とは、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）で歯の根の内部を拡大して見ることで、肉眼では見えなかった細菌の汚染部位や複雑な根管の構造を詳細に確認しながら行う、より精度の高い根管治療です。
これにより、治療の精度を大幅に向上させ、歯を抜かずに保存する確率を高めることを目的としています。
- 治療費用
感染根管（小臼歯） 132,000円
感染根管（小臼歯） 132,000円
感染根管（大臼歯） 198,000円
破折ファイル除去 77,000円（税込）
マイクロスコープを用いたダイレクトボンディング治療
ダイレクトボンディングは、歯科用ハイブリッドレジン（セラミックと樹脂の複合素材）を直接歯に盛り付けて固める審美修復治療です。型取り不要で即日（1回）の治療が可能、削る量が少ない、非常に自然で美しい仕上がりになるのが特徴です。
- 治療回数・治療期間
- 1回 / 精密根管治療時
- 治療費用
- 前歯・小臼歯 55,000円〜71,500円 大臼歯 60,500円〜77,000円（税込）
メリット
- 歯を削る量を最小限に抑え、健康な歯を残しやすいです
- 天然歯に近い色調を再現でき、自然な仕上がりになります
- 型取り不要な場合が多く、短期間で治療が完了しやすいです
- 比較的費用を抑えながら審美性と機能性を両立できます
デメリット
- 自費診療になる場合は、保険診療に比べ費用がかかります
- 経年的な劣化により再治療が必要になる場合があります
- 大きな欠損や強いかみ合わせの部位には適さないことがあります
- 仕上がりの精度が術者の技術に左右されやすい治療です
普通の根管治療と精密根管治療は何が違うの？
精密根管治療を受けた歯は、肉眼で処置した場合に比べて再発率が低い傾向にあります。なぜならマイクロスコープで患部を最大20倍まで拡大し、肉眼では見落としてしまう微細な感染源まで確認できるためです。取り残しが減れば、その分だけ成功率は高まります。
見え方の違い（イメージ）
肉眼
マイクロスコープ
マイクロスコープ棟「はなれ」をご用意
当院では、精密治療に特化した「マイクロスコープ専用の治療棟」をご用意しています。専用空間で治療を行うことで、細かな部位まで鮮明に確認でき、根管治療などの難しい処置もより正確に実施できます。安心して質の高い治療を受けていただける環境を整えています。
精密根管治療で
自分の歯を残すメリット
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Point 01
歯を失った後のリスクの
連鎖を防ぐ1本の歯を失うと、隣の歯が倒れてくるなどして歯並びや噛み合わせが乱れ、虫歯や歯周病のリスクが高まります。根管治療は、このようなドミノ倒しを防ぎ、長期的な口腔の健康を維持するために重要です。
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Point 02
補綴などの治療負担を
減らす自分の歯は、インプラントや入れ歯に比べて噛む力を効率よく伝え、自然な使い心地が得られ、噛み合わせのバランスを保つことができます。根管治療で歯を残すことで、将来的に人工的な補綴治療が必要になる可能性を減らすことができます。
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Point 03
虫歯の再発・拡大を
抑える精密な根管治療は、感染源である細菌を徹底的に除去し、根管内部を洗浄・消毒し、マイクロスコープで隙間なくで密閉することで、虫歯の再感染を防ぎ、拡大リスクを抑えることにつながります。
その他に精密根管治療に
欠かせないもの
ラバーダムの使用
根管治療中に無菌状態を保てるかどうかは、その後の経過を大きく左右します。ラバーダムはゴム製のシートで対象の歯だけを露出させ、口腔内の他の部分を遮断する器具です。唾液や呼気に含まれる菌が処置中の患部に触れるのを防ぎます。
MTAセメント
MTAセメントは高い封鎖性と殺菌作用に加え、周囲の組織の再生を促すバイオセラミック材料です。神経の保存や根管の密封、歯根に生じた亀裂・穿孔の補修など、従来の材料では難しかった処置に対応します。保険適用外の自由診療となります。
診療前の注意点
- 自費診療になるため、保険診療に比べ費用がかかります
- 来院が複数回に及ぶことがあります
- 根管治療後、熱や痛みが出る場合があります
- 治療を繰り返している場合や複雑な根管の場合、治療の成功率は下がる傾向があります
精密根管治療の流れ
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01
初回カウンセリング
レントゲンや歯科用CTの画像検査で、歯の内部構造を立体的に把握するところから始まります。あわせて、今感じている症状や治療への不安もお聞きします。
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02
治療説明
治療に対する疑問や迷いを抱えたまま処置に入ることがないよう、相談の時間を設けています。画像検査の結果をもとに進め方・通院回数・期間・費用をお伝えし、納得いただいてから次のステップへ移ります。
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03
神経を除去する
根管から、虫歯菌におかされた神経や血管などをきれいに除去します。
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04
根管を洗浄・消毒する
根管内を徹底的に洗浄し、そのあと消毒して、根管内に菌がない状態にします。
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05
根管に薬剤を充填する
歯の根の先まで、きっちり薬剤を詰めてから密閉のためにフタをして、根管内が再び虫歯菌におかされないようにします。
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06
被せ物（クラウン）を装着する
治療を行った歯に土台（コア）を立ててから、被せ物を装着して、歯の機能を補います。
精密根管治療後も歯を守るため定期検診で予防を始めましょう
精密根管治療の後は、歯を長く守るために定期検診が欠かせません。治療後も小さな炎症や噛み合わせの変化が起こることがあるため、早期発見・早期対応が大切です。定期的なチェックと予防ケアを続けることで、再発を防ぎ、治療した歯をより長く健康に保つことができます。
精密根管治療の症例
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